Tire-Allaitement en 2026: à propos de deux études et une Revue de la litterature

Tire-Allaitement en 2026: à propos de deux études et une Revue de la litterature

Nous vous proposons de découvrir deux études relatives au tire-allaitement, qui se sont intéressées au profil des mères amenées à tire-allaiter, et aux difficultés spécifiques qu’elles rencontrent.  Une revue de la litterature  sur ce thème vient d’être publiée en 2026 dans le journal of Human lactation, nous vous en faisons également la présentation.

 Il se développe toute une offre de “coaching tire-allaitement “ ( influenceuses non professionnelles de la lactation) et ce thème représente une nouvelle niche marketing dans le domaine de l’allaitement…. Mais comme l’indique cette revue, beaucoup d’informations qui circulent ne sont pas basées sur les preuves.

1. Présentation de l'étude de Rosenbaum & McAlister (2025) sur le tire-allaitement

Le tire-allaitement exclusif (TAE) est une pratique en pleine expansion. Pourtant, malgré sa prévalence croissante, de nombreuses familles se sentent isolées et mal conseillées par le corps médical. 

Cette revue intégrative de 27 études publiées entre 2012 et 2022 offre des clés pour les consultantes en lactation souhaitant optimiser leur soutien.

Profil et Motivations des Familles

L'étude révèle que la majorité des mères pratiquant le TAE n'avaient pas initialement choisi cette méthode. La plupart prévoyaient un allaitement au sein direct, mais se sont tournées vers le tire-lait suite à des difficultés rencontrées en post-partum immédiat :

• Obstacles à la mise au sein : Problèmes de succion, mamelons plats ou ombiliqués, ou douleur.

• Contextes spécifiques : Une prévalence nettement plus élevée est observée chez les mères de nourrissons prématurés, hospitalisés en service de néonatalogie, ou lors de naissances multiples.

• Besoins de contrôle : Dans certains contextes (notamment en Asie), le TAE est choisi pour surveiller précisément les quantités ingérées par l'enfant.

  
  

Les Lacunes du Soutien Professionnel

L’étude rapporte que les conseils prodigués par le personnel de santé sont souvent incohérents ou incomplets.

• Le déficit de connaissances : De nombreuses mères rapportent ne pas avoir entendu parler du TAE avant leur accouchement et ne reçoivent pas les informations techniques nécessaires (rythme, gestion du stock, entretien du matériel).

• Le rôle des réseaux sociaux : Faute de soutien professionnel adéquat, les familles se tournent massivement vers les groupes Facebook et autres plateformes en ligne pour obtenir des conseils pratiques et émotionnels.

  
  

Pratiques Clés pour la Réussite

Pour les consultantes, plusieurs paramètres techniques sont identifiés comme déterminants pour établir et maintenir une lactation suffisante :

• La précocité : L'initiation de l'expression doit être très précoce (idéalement dans les premières heures après la naissance).

• La fréquence : Un rythme de 8 tirages par 24 heures (toutes les 2-3 heures) est recommandé pour simuler la demande d'un nouveau-né et stimuler la production.

• Les techniques : L'utilisation de tire-lait de qualité hospitalière et l'apprentissage de techniques comme le hands-on pumping (expression combinée manuelle et électrique) améliorent significativement les volumes de lait.

  
  

Résultats et Défis à Long Terme

• Durée d'allaitement : Les mères en TAE ont tendance à arrêter l'allaitement plus tôt que celles qui allaitent directement au sein, souvent à cause de la fatigue, d'une baisse perçue de la lactation ou du retour au travail.

• Bénéfices conservés : Malgré le mode d'administration par biberon ou sonde, les enfants nourris en TAE bénéficient des propriétés biologiques du lait maternel, avec des scores de développement cognitif et moteur supérieurs à ceux nourris aux préparations commerciales.

  
  

Références : Rosenbaum K, McAlister B. An Integrative Review of Exclusive Breast Milk Expression. J Midwifery Womens Health. 2025 Mar-Apr;70(2):325-335. doi: 10.1111/jmwh.13713. Epub 2024 Dec 2. PMID: 39618242; PMCID: PMC11980767.

2. Présentation de l’étude de Gridneva et al 2025

Cette étude récente publiée dans Nutrients (janvier 2025) rapporte des données concernant les mères pratiquant le tire-allaitement Partiel (TAP) ou exclusif (TAE). 

 Qui sont les mères qui tire-allaitent?

Comme l’étude de Rosenbaum et al, cette étude évoque pour les mères en tire-allaitement des parcours souvent plus complexes que la population générale.

• Complications de grossesse : Elles présentent une fréquence plus élevée de diabète gestationnel (28%) et d'hypertension gestationnelle (8%).

• Accouchements médicalisés : 53% des mères pratiquant le TAE ont accouché par césarienne, un taux significativement supérieur aux moyennes nationales.

• Difficultés d'allaitement précoces : Les motivations principales ne sont pas un choix de confort, mais des obstacles réels : difficultés de mise au sein/attachement (49%), douleurs aux mamelons (41%) et refus du sein par l'enfant.

  
  

La production de lait est-elle maintenue en TAE ?

Le TAE lorsqu'il est pratiqué avec un équipement efficace, ne semble pas altèrer la lactation sur 24 heures.

• Les mères du groupe "Production Normale" produisaient en moyenne 937 ± 263 g de lait par 24h, soit autant, voire plus, que les mères allaitant directement au sein (groupe de référence : 773 ± 233 g).

• Cependant, une vigilance est nécessaire pour les mères en "basse production" , qui produisaient environ 379 g/24h et nécessitaient des compléments de lait artificiel pour répondre aux besoins de l'enfant.

L'étude a comparé les paramètres de flux de tirage entre les mères en TAP et celles qui tirent leur lait occasionnellement. Les résultats montrent des profils de réponse au tire-lait distincts :

• Réflexes d'éjection : Les mères en TAP ont besoin de plus de réflexes d'éjection pour vider le sein.

• Durée du flux : Elles présentent une durée de flux actif plus longue, ce qui suggère une adaptation physiologique à l'utilisation répétée du tire-lait.

• Efficacité : Malgré ces différences, le pourcentage total de lait retiré et le confort perçu ne diffèrent pas du groupe de référence, prouvant que le corps "apprend" à répondre efficacement à la machine.

  
  

Le rôle de la consultante en lactation

Comme dans l’étude de Rosenbaum: l'étude souligne un manque de soutien pour ces familles. Beaucoup se tournent vers les réseaux sociaux faute de conseils professionnels adaptés. Les auteurs proposent une Identification précoce des mères à risque (césarienne, complications) pour instaurer un protocole d'expression efficace immédiatement, comprenant des doubles tirages et le maintien des tirages nocturnes . Le TAE est chronophage et exigeant. Il est aussi nécessaire d’optimiser les réglages du tire-lait pour garantir le maintien de la production sur le long terme.

Notons que cette étude a été financée par Medela

Référence: Gridneva Z, Warden AH, McEachran JL, Perrella SL, Lai CT, Geddes DT. Maternal and Infant Characteristics and Pumping Profiles of Women That Predominantly Pump Milk for Their Infants. Nutrients. 2025 Jan 20;17(2):366. doi: 10.3390/nu17020366. PMID: 39861496; PMCID: PMC11768336.+1

3. Revue de la litterature sur le tire-allaitement par DiTomasso et al , 2026

   
   

L'expression du lait chez les mères de nouveau-nés à terme 

Cette revue compile 69 études (2014-2024) relatives au tire-allaitement (partiel ou exclusif) pour des enfants nés à terme et aborde les thèmes suivants:

Durée de l’allaitement: Contrairement aux mères de prématurés pour qui l'expression précoce et fréquente est un facteur de protection de la lactation, l'expression régulière du lait chez les mères de nourrissons nés à terme est associée à un risque plus élevé de sevrage précoce (avant 6 mois) et à des taux d’allaitement exclusif plus bas.

Perspectives maternelles : le tirage du lait permet de faire face aux difficultés rencontrées lors de l’allaitement direct au sein, il est souvent débuté en cas de difficultés de type engorgement, douleurs, ou pour améliorer la lactation ou contrôler les quantités données.  Si le tire-lait est perçu comme "utile", il est aussi chronophage. L’efficacité partielle du tire-lait pour vider les seins et le manque de connexion avec l’enfant sont également rapportés, ainsi que la surproduction de lait.

Besoin d'information : Un manque d’accompagnement professionnel est à nouveau rapporté dans cette revue, les mères se tournent vers Internet/réseaux sociaux (souvent imprécis)

Tire-allaitement exclusif: En chine, 15-20% des mères sont en tire-allaitement exclusif les 6 premiers mois.

Les études soulignent un manque de soutien et de reconnaissance de l’allaitement de ces mères et d’information pour gérer ce mode de tire-allaitement. La moitié des mères dans l’étude de Bhattarai et al n’avait jamais entendu parler de cette option en préparation anténatale.

Technologie des tire-laits : Voici les différentes informations que nous avons trouvées intéressantes: 

• Les nouveaux tire-laits nomades font l’objet de publications aux résultats mitigés: certaines études rapportent une bonne efficacité, d’autres une efficacité variable, pour un côut élevé.

• Une étude indique que de douces compression du sein couplées à l’aspiration amélioraient le reflexe d’éjection (Alekseev and Ilyin 2016)

• une étude (Sakalidis et al., 2020). rapporte qu’élargir l’angle de la téterelle améliore le confort et l’efficacité du tirage avec uen meilleure production de lait.

La revue souligne des points de vigilance:

• Eviter d’interchanger kits de tirages et tire-laits car cela risque d’augmenter les inconforts.

• L'ajustement des téterelles: Il est recommandé de mesurer le mamelon avant le tirage et la règle des “2-4 cm” en plus de la taille du mamelon semble obsolète pour ajuster la taille de la téterelle.

L'ajustement de la téterelle n'est pas qu'une question de confort, c'est aussi une question d'efficacité : les téterelles de taille standard (21-24 mm) permettent de recueillir moins de lait que les téterelles plus petites (13-19 mm) (Anders et al 2025)

• La variation du vacuum (aspiration) : differentes études rapportent des efficacites maximales à différents niveaux d’aspiration , avec des fortes aspirations qui peuvent générer de la douleur

DiTomasso et al. mettent en lumière que les études réalisées sont souvent financées par les fabricants de tire-lait (Medela, Philips Avent) et des auteurs déclarent des conflits d’intérêt. Le marché des tire-lait est un marché à 3 Milliards de dollards, et il est regrettable que les essais cliniques ne soient pas indépendants d’influences commerciales . De plus, si les protocoles de tirages sont bien connus pour les mères de nourrissons prématurés, il n’y a pas à ce jour d’étude  basée sur les preuves sur la fréquence et la durée des tirages pour les mères d’enfants nés à terme.  

Référence: DiTomasso, Diane & Basley, Sandra & DeSanto-Madeya, Susan & Palmer, Michelle. (2026). Breast Milk Expression in Mothers of Full-Term Infants: A Scoping Review of Available Information. Journal of human lactation : official journal of International Lactation Consultant Association. 8903344251414355. 10.1177/08903344251414355. 

Journal of Human Lactation

Conclusion 

Le TAE doit être reconnu par la société comme un mode d'allaitement valide et exigeant. Les consultantes en lactation peuvent légitimer ce choix (subi ou choisi) en fournissant des protocoles d'expression, tout en offrant un soutien psychologique face à la charge de travail importante que représente cette méthode.

De nombreuses informations basées uniquement sur l’expérience clinique et non sur des essais cliniques randomisés circulent par ailleurs sur ce thème, et il semble important de préciser aux mères que les protocoles de tirage vus sur internet et les réseaux peuvent être essayés mais ne représentent pas un consensus dans le domaine de l’allaitement