Frein de langue: Est-ce que la frénotomie améliore l'allaitement ?

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Frein de langue et allaitement: à propos d’un essai clinique sur la frénotomie

Cette étude présente un essai clinique randomisé en double aveugle chez des nourrissons présentant un frein de langue (ankyloglossie) : frénotomie (réalisée au ciseau) versus procédure factice et évaluation du LATCH score et de la douleur immédiatement après la procédure.

112 dyades avec bébé de plus de 2 semaines ne présentant pas d’autre comorbidité, et ankyloglossye évaluée selon l’échelle de Hazelbaker: 57 dans le groupe procédure factice/ 55 dans le groupe frénotomie. 3 Enfants du groupe Frénotomie n’ont pas pu être évalué en post-intervention: 2 en raison de la fatigue, 1 en raison d’un saignement important qui a nécessité des sutures.

Résultat de cet essai clinique randomisé: 

La frénotomie et la procédure factice ont augmenté le LATCH score et amélioré les douleurs, sans différence significative entre les groupes. Les auteurs concluent que l’amélioration perçue en post-frénotomie sur les douleurs d’allaitement et la prise du sein sont dus à l’effet placebo. Ils s’accordent avec la prise de position de L’academy Of Breastfeeding medicine indiquant que la présence d’un frein de langue seul n’est pas une indication pour une frénotomie.

Cette étude se distingue des études observationnelles que l’on trouve généralement sur ce sujet puisqu’il s’agit d’un essai randomisé en double aveugle. Elle met en avant le manque d’études de qualité et le manque de consensus sur la prise en charge des freins de langue au niveau international.

Elle souligne l’incertitude concernant l’efficacité des frénotomies pour améliorer les difficultés d’allaitement. Il aurait été intéressant d’avoir une évaluation plusieurs jours après l’intervention (toutefois les parents auraient compris qu’ils étaient dans le groupe frénotomie ou procédure factice)

Conclusion

En France, le monde de l’allaitement a connu de 2019 à 2022 une vague de diagnostics de freins de langue, et de frénotomies, évoquées dans différents articles: ici et ici . Depuis les alertes lancées par différents organismes de soutien à l’allaitement maternel et par l’Académie de Médecine, les tendances ont évolué. Les professionnels en périnatalité, qui auparavant dirigeaient les parents vers la frénotomie, les orientent à présent vers les thérapies myofaciales en prévention (ou en accompagnement) de la frénotomie. Mais à ce sujet, il n’y a à pas plus de preuve d’efficacité (voir cet article dans lequel nous évoquons cette problématique), pour un coût financier, et une charge mentale importante pour les parents .

Dinh LA, El-Rabbany M, Aslam S, Ricalde P, Does Lingual Frenotomy

Improve Breastfeeding in Newborns with ankyloglossia? A randomized controlled trial, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery (2025), doi:https://doi.org/10.1016/j.joms.2025.04.006.

Disclaimer: Cet article a pour but de fournir des informations générales et ne se substitue en aucun cas à un avis médical. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour toute question relative à votre situation personnelle.

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